Охриплость голоса

Охриплость голоса – что означают повреждения голосовых связок (узелки, полипы и кисты)?

Повреждения голосовых связок известны также как повреждения голосовых складок. Существуют доброкачественные или злокачественные новообразования, которые могут образовываться на голосовых связках.

Голосовые связки представляют собой две полоски сухожильной ткани внутри гортани, которые приводятся в движение мышцами гортани. Именно они вибрируют, производя звук, когда мы говорим или поем. Повреждение голосовых связок может вызвать изменение тембра голоса, из-за чего говорить или петь становится трудно и болезненно.

Виды повреждений голосовых связок

К доброкачественным поражениям относятся узелки, полипы и кисты голосовых связок.

Узелки голосовых связок

Узелки голосовых связок, иногда называемые певческими узелками, могут образовываться в результате перенапряжения голосового аппарата. Узелки – это соединительнотканные образования, развивающиеся в средней части голосовых связок. Именно эта часть голосовых связок чаще всего используется при разговоре.

Повреждение голосовых связок может возникнуть у любого человека, но чаще всего она встречается у детей, преподавателей и тренеров, а также у певцов.

Полипы голосовых связок

Полипы голосовых связок, как и узелки, могут возникнуть в результате чрезмерного или неправильного использования голоса. Полипы могут различаться по размеру и форме, но обычно они крупнее узелков. Как правило, они образуются на одной голосовой связке, под воздействием  одного полипа может образоваться новый полип на противоположной стороне.

Особый тип полипа голосовых связок - полипозный хордит (отек Рейнке) - связан с курением.

Полипы голосовых связок могут возникнуть у любого человека, но часто они развиваются после эпизода чрезмерного использования голоса, как например крика или внезапной потери голоса.

Кисты голосовых связок

Киста голосовых связок представляет собой полостное образование в виде мешочка, заполненного полужидкой субстанцией.  Существует два типа кист голосовых связок: слизистые кисты и эпидермоидные кисты. Кисты голосовых связок встречаются реже, чем певческие узелки и полипы, но могут вызывать те же симптомы.  Кисты не связаны с чрезмерным использованием голоса.

Каковы симптомы повреждения голосовых связок?

Наиболее распространенным симптомом повреждения голосовых связок является охриплость голоса, однако конкретные симптомы зависят от степени повреждения и того, насколько оно мешает раскрытию, закрытию и вибрации голосовых связок.

  Симптомы включают в себя:

• шумное дыхание;
• голосовая усталость;
• потеря голоса;
• потеря голосового диапазона;
• голос, который легко прерывается;
• грубый, пронзительный или скрипучий голос;
• частый кашель;
• общая боль в шее.

Что вызывает повреждение голосовых связок?

Узелки и полипы образуются при чрезмерном или неправильном использовании голосовых связок. Разговор, крик, пение в течение длительного времени или перенапряжение голоса могут   вызвать раздражение и воспаление голосовых связок, что в конечном итоге приводит к их повреждению. Пение (особенно у профессиональных певцов), крик и длительные разговоры (например, если вы учитель, тренер или продавец) могут вызвать возникновение узелков или полипов.

Факторы, которые могут ухудшить состояние:

• курение;
• синусит;
• аллергия;
• гипотиреоз;
• хронический кислотный рефлюкс (GERD);
• чрезмерное употребление алкоголя или кофеина;
• кисты голосовых связок могут образоваться  в результате закупорки  слизистых желез или застревания фрагментов «клеточного мусора» в ткани голосовых связок.

Как диагностируется повреждение голосовых связок?

Для проверки голосовых связок проводятся следующие исследования:

Ларингоскопия: исследование проводится для проверки голосового аппарата. В нос и рот вводится тонкая трубка со специальным освещением и видеокамерой, позволяющая врачу осмотреть голосовой аппарат.

Стробоскопия: метод исследования  вибрации голосовых связок. Прибор прикреплен к специальному стробоскопу, который мигает, когда голосовые связки вибрируют.

Как лечат повреждения голосовых связок?

Лечение проводится как консервативным, так и хирургическим путем.

Голосовая терапия: Голосовая терапия учит нас, как использовать голосовые связки, чтобы помочь им вовремя восстановиться. Благодаря голосовой терапии, вы узнаете, как избежать повреждений голосовых связок. Узелки голосовых связок обычно лечат консервативно с помощью голосовой  терапии под руководством логопеда.

Поведенческие модификации: Поведенческие вмешательства помогут вам откорректировать  свой образ жизни, что крайне  важно для защиты голоса от повреждений. Отказ от курения, снижение стресса и правильное питание помогут облегчить симптомы.

Лечение основных медицинских проблем: Лечение, направленное на устранение основных проблем, вызывающих воспаление голосовых связок, таких как рефлюкс, аллергия и синусит, поможет излечить повреждения связок и уменьшить симптомы.

Хирургия: Если при консервативном лечении состояние не улучшается,  тогда для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство необходимо, если у вас полипы или киста, поскольку, в отличие от узелков, они обычно не излечиваются голосовой терапией. Голосовая терапия может потребоваться после операции, чтобы снизить риск раздражения голосовых связок и развития новых поражений.