Камни В Желчных Протоках

Что вызывает образование   камней в желчном пузыре и желчных протоках?

Образование камней обуславливают многие факторы. Камни (конкременты) могут образовываться вследствие различных нарушений обмена веществ и воспалительных процессов различного генеза. Камни могут образовываться в разных органах, чаще всего это желчный пузырь. Определенное значение имеет функция этого органа - желчный пузырь является резервуаром, в котором желчь не только накапливается, но и сгущается, а это является предпосылкой для выпадения осадка, а затем и образования конкрементов.

У кого могут появляться камни в желчных протоках?

Исходя из причин образования камней (имеется в виду роль беременности как фактора нарушения пассажа желчи), следует отметить, что женщины более склонны к развитию желчнокаменной болезни. То же самое можно сказать и о представителях  обоих полов с избыточным весом. В то же время следует отметить, что камни в желчном пузыре и протоках могут быть обнаружены  и среди тех пациентов, у которых не отмечается  ни одна из вышеперечисленных предпосылок.  

Какие риски связаны с  наличием камней в желчном пузыре и протоках?

Такими рисками являются - острое деструктивное воспаление желчного пузыря, желтуха и воспаление протоков вследствие прохождения желчных камней, а также развитие панкреатита. Весьма примечателен и тот факт, что длительное нахождение камней в желчном пузыре является предпосылкой для развития рака желчного пузыря.

На каком этапе проявляются камни в желчном пузыре?

Для образования камней требуется определенное время, но после их образования пациент на протяжении многих лет может не знать об их наличии, пока это не приведет к развитию воспалительного процесса или закупорке протока. После этого появляются боли разной интенсивности и периодичности, преимущественно в правом подреберье. Считается, что даже при отсутствии симптомов, наличие камней в органе на протяжении нескольких лет способствует развитию опухоли. Как правило, при наличии опухоли в желчном пузыре у пациента обязательно имеются и камни. Именно поэтому своевременное обнаружение конкрементов имеет крайне важное значение.

Благодаря современным рентгенологическим исследованиям можно обнаружить камни в различных органах. Как правило,  увидеть камни в желчном пузыре довольно легко. Поэтому важно, чтобы каждый человек проходил плановые профилактические обследования. Это позволяет своевременно обнаружить не только камни, но и многие другие простые или сложные заболевания.

Своевременное обнаружение камней в желчном пузыре очень важно по двум причинам: 1.  никто не знает, когда они переместятся в проток и закупорят его, вызвав тем самым различные осложнения; 2. длительное наличие камней является предпосылкой для развития опухоли.

Какие первые симптомы указывают на прохождение камней по желчному протоку?

Первым и универсальным симптомом является сильная боль в животе. Если процесс сопровождается воспалением, то у больного также наблюдается лихорадка. Состояние больного  быстро ухудшается. При остром холецистите, вызванном наличием камней, больному часто требуется операция. В случае  закупорки общего желчного протока камнем среди прочих симптомов присутствует желтуха, поскольку желчь застаивается и перестает поступать в двенадцатиперстную кишку. В этом случае в процесс лечения включается интервенционная радиология.

Какие методы используются для извлечения «застрявших» в протоке камней в «Нью Госпиталс»?

Для определения методики лечения в «Нью Госпиталс» применяется мультидисциплинарный подход. При необходимости больного с острой болью направляют в отделение интервенционной радиологии. Одной из высокотехнологичных процедур интервенционной радиологии является эвакуация камней из желчного протока в двенадцатиперстную кишку. При наличии камня/камней большого размера перед эвакуацией производят фрагментацию (дробление) камней с помощью лазера.

На первом этапе врач входит в желчный проток через печень и устанавливает трубку (катетер), обеспечивающую эвакуацию желчи и декомпрессию желчевыводящих путей, а при инфицировании - эвакуацию гнойного содержимого. Отток желчи необходимо обеспечить для избавления больного от таких симптомов, как желтуха, воспаление и лихорадка.

Через несколько дней после урегулирования функции печени начинается воздействие на камень, застрявший в протоке. Без каких-либо разрезов в проток через имеющуюся фистулу (сформированный канал) вводят специальную рабочую трубку (интродьюсер), по просвету которой под камень подводят баллон высокого давления, раздувая его в зоне дуоденального сосочка, после чего застрявший камень опять же с помощью баллона выводят в тонкий кишечник.

Эта процедура может быть дополнена ​​литотрипсией (дробление камней), которую проводят при наличии камней размером более 2 см, так как при таких размерах обычная эвакуация камней является технически сложной и травматичной для протока. Во время этой процедуры перед установкой баллона через тот же интродюсер вводят специальный эндоскоп. Под непосредственным визуальным контролем, по рабочему каналу эндоскопа вплотную к камню подводят лазерный литотриптор, который разрушает камень и обеспечивает эвакуацию его фрагментов в кишечник с помощью баллона и   промываний.

Как часто проводится дробление камней  лазером и как проходит эта   процедура (литотрипсия)?

Как мы уже упоминали, дробление становится необходимым при больших размерах камней.  Сама процедура технически сложна, требует много времени и дорогостоящего оборудования. Пациент в это время не испытывает дискомфорта, т. к. вмешательство проводится с использованием общего обезболивания (наркоза).

Как проходит процесс реабилитации после процедуры?

Процедура лазерной литотрипсии фактически не требует реабилитации. В связи с необходимостью общего обезболивания больного обычно выписывают на следующий день, хотя иногда его можно отправить его домой после нескольких часов наблюдения. Если указанная процедура проводится на фоне тяжелого общего состояния или любого другого сопутствующего заболевания, больной продолжает дальнейшее стационарное лечение в соответствующем отделении. После процедуры  пациенту не назначаются какие-либо особые ограничения в плане питания и образа жизни, наоборот, если до этого ему приходилось жить с определенными ограничениями, теперь он может полностью отказаться от них.