Острая миелогенная лейкемия

Острая миелогенная лейкемия (AML) - это неоплазия крови и костного мозга — губчатой ткани, которая находится внутри плоских костей и вырабатывает кровяные тельца. Слово «острый» при миелоидной лейкемии указывает на быстрое прогрессирование заболевания. Его называют миелогенной лейкемией, поскольку оно поражает группу белых кровяных телец, называемых миелоидными клетками. Обычно они развиваются в различные типы зрелых кровяных телец, таких как красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты. Острая миелогенная лейкемия также известна как острая миелобластная лейкемия, острая гранулоцитарная лейкемия и острая нелимфоцитарная лейкемия.

Симптомы

Общие признаки и симптомы на ранних стадиях острой миелогенной лейкемии схожи с симптомами гриппа или других распространенных заболеваний.

При острой миелогенной лейкемии могут возникать следующие признаки и симптомы:

лихорадка;
боль в костях;
сонливость и усталость;
одышка;
бледная кожа;
частые инфекции;
синяки;
нетипичные кровотечения, такие как частые кровотечения из носа и десен.

Когда обратиться к врачу

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые кажутся вам необычными или беспокоят.

Причины

Острая миелогенная лейкемия возникает, когда в генетическом материале клеток костного мозга развиваются изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Обычно ДНК сообщает клетке, что она должна расти с заданной скоростью и отмирать в определенное время. При острой миелогенной лейкемии мутации заставляют клетки костного мозга продолжать бесконтрольно расти и делиться. Костный мозг производит незрелые клетки, называемые миелобластами. Эти клетки не способны правильно функционировать, они могут замещать и вытеснять здоровые клетки в костном мозге. Неизвестно, что вызывает мутации ДНК, которые приводят к лейкемии, но врачи выявили факторы, повышающие риск ее развития.

Факторы риска

Факторы, которые могут повысить риск развития острой миелогенной лейкемии (AML):

Пожилой возраст. Риск развития острой миелогенной лейкемии увеличивается с возрастом. Острая миелогенная лейкемия чаще всего встречается у людей старше 65 лет.
Пол. Мужчины более склонны к развитию острой миелогенной лейкемии, чем женщины.
Онкопациенты. Онкопациенты, прошедшие химиотерапию или лучевую терапию, могут иметь более высокий риск развития AML.
Воздействие радиации. Очень высокие уровни радиации, например, оставшиеся после аварии на ядерном реакторе, увеличивают риск развития AML.
Опасное химическое воздействие. Воздействие некоторых химических веществ, таких как бензол, связано с повышенным риском развития AML.
Курение. AML связана с сигаретным дымом, который содержит бензол и другие известные химические вещества, вызывающие рак.
Другие заболевания крови. Лица с заболеваниями крови, такими как миелодисплазия, миелофиброз, полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, хроническая миелоидная лейкемия, подвержены более высокому риску развития AML.
Генетические нарушения. Определенные генетические нарушения, такие как синдром Дауна, ассоциируются с повышенным риском развития AML.

Лечение

Лечение острой миелогенной лейкемии зависит от нескольких факторов, включая подтип заболевания, ваш возраст, общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

Лечение делится на два этапа:

Индукция ремиссии. Целью первого этапа лечения является уничтожение лейкозных клеток в крови и костном мозге. Однако индукция ремиссии обычно не уничтожает все лейкозные клетки, поэтому необходимо проводить дальнейшее лечение, чтобы предупредить рецидив заболевания.
Консолидация. Эта фаза лечения, также называемая постремиссионной терапией или поддерживающей терапией, направлена на уничтожение оставшихся лейкозных клеток. Она считается крайне важной для снижения риска рецидива.

Терапия, используемая на этих этапах, включает:

Химиотерапия. Химиотерапия является основной формой индукционной терапии, хотя ее также можно использовать для консолидационной терапии. При химиотерапии используются химические вещества для уничтожения раковых клеток в организме. Во время химиотерапии люди с AML обычно остаются в больнице, поскольку лекарства вместе с лейкозными клетками разрушают и здоровые клетки крови. Если после первого цикла химиотерапии ремиссия не наступает, обязательно проводится следующий цикл. После достижения ремиссии назначают поддерживающую терапию (химиотерапию или таргетную терапию).
Таргетная терапия. Таргетная лекарственная терапия направлена на специфические генетические изменения в лейкозных клетках. Блокируя эти генетические изменения, целенаправленное медикаментозное лечение может привести к уничтожению бластных клеток. Таргетную терапию можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией для индукционной и консолидационной терапии.
Трансплантация костного мозга. Трансплантация костного мозга, также называемая трансплантацией стволовых клеток, может использоваться для консолидационной терапии. Трансплантация костного мозга помогает восстановить здоровые стволовые клетки, заменяя пораженный костный мозг стволовыми клетками, свободными от лейкемии, которые регенерируют здоровый костный мозг.

Перед трансплантацией костного мозга проводят лечение высокими дозами. Затем пациенту вводят стволовые клетки от совместимого донора (аллогенная трансплантация). Некоторые люди с лейкемией решают принять участие в клинических исследованиях, чтобы опробовать на себе экспериментальное лечение или новые комбинации известных методик.